Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы
и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции.
Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна получаются из фибробластов, расположенных в пределах фасций. Общий вес непрерывной системы связок, фасций и сухожилий в организме может достигать 20%.

Ядром фасциальной системы выступает твёрдая мозговая оболочка. Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы. Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, довольно жёсткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация - Тенсегрити - мы можем вообразить палатку: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создаёт достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом неизбежно завалится.

Рис. 1. Костно-фасциальные и фасциальные влагалища мышц нижней трети правого бедра:
1 - латеральная межмышечная перегородка бедра; 2 - фасциальное влагалище сгибателей; 3 - седалищный нерв; 4 - бедренная кость; 5 - бедренные артерия и вена; 6 - фасциальное влагалище портняжной мышцы; 7 - медиальная межмышечная перегородка бедра; 8 - костно-фасциальное влагалище разгибателей; 9 - широкая фасция.


Глубокие, или собственно, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы (рис. 1). Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц. Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя прокачиванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – всё это система фасции. Она описывается как трёхмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция –
«это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Более того, фасция - это единственная ткань нашего организма, способная реагировать на эмоцию, записывая на себя, как на магнитную плёнку наши тревоги, страхи и потрясения. Это ведёт к воспалению и снижению эластичности фасциальных слоёв, потере мотильности и мобильности внутренних органов, ухудшению кровотока, затруднениям
с дыханием, ухудшению иннервации. Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами. Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу.

Функциями мышечных фасций являются:

• Обеспечение скольжения мышц
• Передача движения от мышц к костям
• Задание и удержание положения внутренних органов
• Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через мышцы или между ними

Остеопаты, мануальные терапевты, специалисты висцеральных манипуляций никогда не работают собственно
с органом, нервами или сосудом. Терапевт всегда работает со слоями фасций, окружающих каждый нерв, сосуд или внутренний орган. Важнейший вклад в изучение фасций человеческого тела и их значения при оперативных вмешательствах внёс Н.И. Пирогов, подробно осветивший их топографическое строение в труде «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», опубликованном на латинском языке в Дерпте в 1837 году.

Согласно его исследованиям, фасции (fasciae) представляют собой плотные соединительнотканные образования. Различают подкожную поверхностную фасцию и глубокую собственную. Поверхностная фасция (fascia superficialis) построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Она находится под кожей и охватывает сплошным слоем всё тело за исключением головы. Пучки фасции, располагаясь в различных направлениях, отделяют жировые дольки подкожной жировой клетчатки друг от друга. На многих участках поверхностной фасции содержится большее или меньшее количество жира. На подошвах стоп и на ладонях жир образует возвышения, выполняющие защитную функцию.

В нашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаём, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани,
а не мышечные повреждения. Собственно фасция (fascia propria) состоит из фиброзной ткани и развита лучше, чем поверхностная. Охватывая мышцу или группу мышц, собственно фасция образует для них фасциальные влагалища
с отверстиями для прохождения сосудов и нервов. Фасции развиты не везде одинаково. Там, где мышцы сильнее - фасции выражены лучше (например, на нижних конечностях). Если мышцы располагаются в несколько слоёв,
то собственно фасция расщепляется на пластинки - поверхностную и глубокую фасцию.

В некоторых местах она образует фиброзные отростки между группами мышц, межмышечные перегородки (septa intermuscularia), которые проникают в глубину и срастаются с надкостницей. Фасция может иметь различную плотность - от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной жёсткой и выносливой, как оптоволокно.
Различают два вида влагалищ мышц: фасциальные, образованные фасциями, и костно-фасциальные, образованные фасциями и костями. В отдельных областях тела человека (например, ягодичной, дельтовидной), фасция имеет пластинчатые отростки, проникающие между отдельными мышечными пучками, тем самым увеличивая связь фасции
с мышцами.

Фасции мышц представляют собой соединительнотканные футляры, которые отделяют мышцы друг от друга, создают опору при их сокращении, служат местом начала для некоторых мышц. Поверхностные фасции находятся под кожей. Глубокие фасции - между соседними слоями мышц, мышечными группами. В местах соединений фасций образуются утолщённые сухожильные дуги, которые перекидываются над проходящими сосудисто-нервными пучками или сухожилиями. В области некоторых суставов фасция уплотняется, образуя удерживатели сухожилий. Благодаря межмышечным и внутримышечным перегородкам фасции представляют опору для мышц, сосудов, нервов, внутренних органов.

Мышца может начинаться от фасции или прикрепляться к ней. Фасция способствует сокращению мышц
в определённом направлении и препятствует её смещению в стороны, является мягким остовом для мышц. При нарушении целостности фасции мышцы в этом месте выпячиваются, образуя мышечную грыжу. Фасции легко отделяются от окружающей соединительной ткани и покрываемых ими мышц, с которыми они связаны перимизием.
Рассматривая мышечно-фасциальную систему как трёхмерную непрерывную структуру, с применением соответствующих техник на точно определённую точку фасции, должным образом обученный мануальный терапевт
в кратчайшие сроки восстанавливает необходимую амплитуду, свободу и безболезненность движений.